网球肘常见于需反复用力伸腕活动的成年人

网球肘常见于需反复用力伸腕活动的成年人

文章来自：经芳学校

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网球肘常见于需要反复用力伸展手腕的成年人，尤其是经常用力旋转前臂的成年人，如网球运动员（反手挥杆）、小提琴手、瓷砖工人等。

主要表现为放射至前臂的局部疼痛，尤其是前臂旋后时。 患者经常抱怨握持物体无力，偶尔会因剧烈疼痛而掉落物体。 休息后移动或暴露于寒冷时疼痛会加剧。 严重时，连扭毛巾、扫地等日常小活动都困难。

从解剖学角度来看，网球肘的疼痛部位——肱骨外上髁网球派，是桡侧腕长肌、桡侧腕短肌、肱桡肌、旋后肌等伸肌伸肌腱的附着点。 因此，当附着于此的伸肌腱和筋膜突然被拉动时，外上髁处的肌纤维就会被撕裂，或者由于慢性劳损，发生局部炎症，都可能引起疼痛。

针对此类炎症和肌肉损伤的现代医学治疗方法包括：冰敷、制动、口服药物、局部贴剂、局部封锁、冲击波疗法、PRP 注射等。

编者按：PRP全称富含血小板血浆，是在体外抽取一定量的静脉血，经离心分离而获得的富含血小板的血浆。

中医多治疗“筋伤”、“肘痛”、“关节炎”，通过按摩、针灸、艾灸、针刀等松解局部止痛。

然而，我们在创伤门诊中发现，虽然不少患者因肱骨外上髁局部压痛、Mills征阳性而被诊断为外上髁炎，但他们并无腕部伸直用力病史，但大多有举起重物的历史。 而且，通过触诊，可以发现这些患者的二头肌持续紧张。

因此，经过对多个病例的分析验证，我们发现肱桡关节紊乱是导致该病的重要原因。

肱二头肌起自肩​​胛骨的盂上结节和喙突。 长、短头在肱骨中部汇成肌腹，下降至肱骨下端，连成一体的肌腱终止于桡骨结节和前臂腱膜处。

当肱二头肌紧张时，桡骨粗隆被牵拉，桡骨头向背侧突出，因此附近的伸肌腱和肱桡关节囊被抬起并收紧，引起疼痛。 当握住物体或旋转前臂时，肌腱和关节囊会收紧，导致疼痛加剧。

那么为什么二头肌会持续紧张呢？ ——其实是因为肩胛骨的位置发生了变化。 许多患者在进行举、拉、拉动作时会耸肩。 这个动作会导致肩胛骨被菱形肌、上斜方肌等部位向上牵拉，同时肱骨头会被向前、向上推动，导致二头肌肩关节处的两条肌腱被向上推、拉紧。

长期这种不正确的用力姿势，会导致肩胛骨、胸壁和颈椎之间的关系出现紊乱。 肩胛骨会被“固定”在错误的向上旋转位置，肱骨、桡骨、尺骨，甚至腕骨和指骨之间的关系也会受到影响。

因此，我们会发现，网球肘早期或初始阶段的患者可能只感到肘关节外侧酸痛，或者在肘关节外侧及上方活动时感到疼痛； 但当病情进展一段时间后，很多人的疼痛会向上或向下放射，相关肩部肌肉、腕伸肌腱会出现压痛、疼痛。 严重时患者甚至在伸展手指、手腕或拿筷子时会出现剧烈疼痛。

所以总体来说，“网球肘”疼痛的出现主要是由于肩肘之间的肱骨位置发生变化以及伴随的肌肉筋膜的紧张，导致压力集中在肘部外侧。

一旦病因明确，治疗就很简单：只需将脱臼的骨头放回去，拉直肌肉筋膜，调整错误的位置，恢复组织之间的正常关系，恢复腱骨系统的张力，疼痛就会消失。会消失。 我们的习惯是先调整患者的肩胛骨（与颈椎和胸壁）、盂肱关节，然后调整肱桡关节和桡尺关节。

按照这个想法网球派，无论疾病持续多久，只要不误诊或过度治疗，大多数病例都是可以治愈的。

这就引出了一个问题：疼痛是否意味着局部炎症？ 主流的病理机制是这样解释的，疾病的命名也传达了这样的信息：局部炎症是主要原因，如外上髁炎、肩周炎、跟腱炎、腱鞘炎、骨关节炎等。

但如果疼痛真的是炎症引起的，为什么通过几分钟的手法治疗就可以很大程度上缓解甚至痊愈呢？

从创伤学的角度来看，疼痛应该是对身体局部问题的警告和提醒，而这个问题往往是应力分布不均匀和位置不正确。 炎症的发生往往是身体对挥之不去的局部问题的代偿和修复，就像骨刺因局部张力的需要而生长一样。 它是一种病理产物，而不是根本原因。

因此网球派，如果治疗只是针对局部炎症，那只能称为“镇痛”，甚至不能称为“止痛”。 只有消除局部组织的结构异常，恢复正常的应力分布，找出患者错误的运动方法或用力姿势并予以纠正，才能真正从根本上治愈疾病。